Übergewicht und Adipositas sind nicht nur ein ästhetisches Problem. Angesichts der immensen Gesundheitskosten von über 20 Mrd. € pro Jahr, die in Deutschland zur Behandlung der Adipositas und der adipositasverursachten Krankheiten ausgegeben werden, können wir mit Fug und Recht von einer Herausforderung für dieses Jahrtausend sprechen. Was viele nicht wissen: die Übergewichtigkeit ist mit einer ganzen Reihe von schweren Folgeerkrankungen assoziiert.

Die Ursachen der Adipositas sind vielschichtig. Wir haben in den industrialisierten Ländern ein Nahrungsüberangebot wie niemals zuvor. Die körperliche Beanspruchung wird immer geringer, daraus resultiert eine steigende positive Energiebilanz, die sich in einer Vermehrung des Körperfettes niederschlägt. Hinzu kommt, dass bei einem erheblichen Teil der Patienten die Anlage zur Adipositas vererbt wird, also genetisch bedingt ist. Es gibt ihn also schon, den „guten Futterverwerter“. Soziokulturelle Aspekte spielen ebenfalls eine große Rolle. Vereinfacht dargestellt essen wir zu viel, zu fett, zu unregelmäßig und bewegen uns zu wenig.

Damit sind aber auch die Behandlungsprinzipien klar. Es genügt also eigentlich, weniger zu essen, weniger Fett zu sich zunehmen, eine gewisse Regelmäßigkeit bei den Mahlzeiten einzuhalten und genügend Sport zu treiben. Warum funktioniert das nur bei so vielen nicht? Nun gut, bei 5-10 kg Übergewicht mag das ja kein Problem darstellen, mal sind wir eben ein bisschen dicker, mal ein bisschen schlanker. Was aber macht ein Patient mit 40 kg Übergewicht, der nach unzähligen zeitlich befristeten Diäten ein Vielfaches seines Körpergewichts abgenommen, aber auch wieder zugenommen hat? Die logische Konsequenz: er möge bitte niemals mehr eine Diät machen! Nur eine dauerhafte, lebenslange Umstellung der Ernährungsgewohnheiten sichert eine anhaltende Gewichtsreduktion mit normalisiertem Gesundheitsrisiko. Und das gilt auch  für nur mäßiges Übergewicht!

Wir unterteilen die Adipositas in verschiedene Schweregrade, die sich nach dem sogenannten body mass index (=BMI) richten. Zu seiner Berechnung wird das Körpergewicht durch Größe x Größe geteilt, seine Maßeinheit ist kg/m². 20-25 kg/m² sind normal, 25-30 kg/m² Adipositas Grad I, 30-40  kg/m² Grad II, über 40 kg/m² Grad III, die sogenannte morbide Adipositas. Für eine kleine ausgewählte Patientengruppe sind operative Maßnahmen angezeigt. Eine unabdingbare Grundvoraussetzung ist die Krankheitseinsicht und die unbedingte Disziplin des Patienten, denn die operativ erzielbare Einschränkung der Nahrungsmenge ist nur ein Teil, eine Hilfestellung zur Ermöglichung einer dauerhaften Umstellung der Lebens- und Ernährungsweise. Hier lassen sich durch kontinuierliche Schulungen nicht nur bei Operierten, sondern bei allen Patienten mit einem Übergewichtsproblem sehr wirkungsvolle Hilfestellungen  erarbeiten, die für jeden Patienten ein angepasstes Behandlungskonzept ermöglichen.